סבתא נוטלת תשע תרופות, וזו הסיבה שהיא מסוחררת

בקצרה: אצל קשישים רבים הסחרחורת, הבלבול והנפילות לא נובעים מהזדקנות אלא מהצטברות תרופות שאיש לא בדק יחד. רשימת תרופות מסודרת מול רופא אחד, פעם בחצי שנה, מצמצמת את התופעה. בקשו מהרופא לעבור על כל הרשימה, כולל תוספי מזון ותרופות ללא מרשם.

המשפחה מספרת שאמא נחלשה. היא מסוחררת בבוקר, נרדמת אחרי הצהריים, שוכחת מילים. כולם מניחים שזה הגיל. בפועל, בשליש מהמקרים האלה מדובר בצירוף תרופות שהצטבר לאורך שנים, כשכל רופא הוסיף מרשם בלי לראות את התמונה המלאה.

קראו גם: הקשיש לא מרגיש צמא, וזו בדיוק הסכנה: התייבשות בגיל השלישי · שטיח אחד בסלון מפיל יותר קשישים מכל מדרגה בבית · מטפל צמוד לקשיש: רוב המשפחות מזמינות אותו שנה מאוחר מדי

התופעה נקראת ריבוי תרופות. ההגדרה המקובלת ברפואה היא נטילה קבועה של חמש תרופות מרשם ומעלה. בישראל מדובר בחלק ניכר מבני 75 ומעלה, וחלקם מגיעים לעשר תרופות ויותר.

למה דווקא אצל קשישים זה מסוכן יותר

הכליות והכבד מפרקים תרופות לאט יותר עם הגיל. אותה כמות חומר שנשארה יציבה בגוף בן 45 מצטברת בגוף בן 80. לכן מינון שנרשם לפני עשור יכול להפוך למינון יתר בלי שאיש שינה דבר במרשם.

גם הרכב הגוף משתנה. אחוז השומן עולה, אחוז המים יורד, ותרופות מסוימות מתפזרות אחרת לגמרי. מצב של התייבשות קלה מחריף את זה עוד יותר, כי ריכוז התרופה בדם עולה.

הסימנים שמשפחות מפרשות בטעות כהזדקנות

ההבדל בין שתי העמודות הוא קריטי. דמנציה לא נעלמת. השפעה של כדור שינה נעלמת תוך שבועיים מרגע שמפסיקים אותו, בליווי רופא.

איך בונים רשימת תרופות שבאמת עוזרת

רוב הרופאים מקבלים מהמשפחה תשובה מעורפלת על מה הקשיש נוטל. שקית עם קופסאות זו לא רשימה. דף מסודר כן.

• שם התרופה כפי שכתוב על הקופסה, לא מהזיכרון
• המינון המדויק והשעה שבה נוטלים אותה
• מי רשם אותה ומתי, כולל רופאים מקצועיים בקופה
• תוספי מזון, ויטמינים וצמחי מרפא, גם אם נקנו בסופר
• תרופות ללא מרשם לכאב ראש, שיעול או שינה
• תרופות שהופסקו בשנה האחרונה והסיבה

עם הדף הזה קובעים פגישה ארוכה אצל רופא המשפחה, ומבקשים במפורש בדיקה של כל הרשימה יחד. זו בקשה לגיטימית, והיא חלק מעבודת הגריאטריה המודרנית.

מי שנמצא בבית רואה את זה ראשון

בן משפחה שמגיע פעם בשבוע לא יזהה שינוי הדרגתי. מטפל צמוד שנמצא בבית יודע בדיוק באיזו שעה מגיעה הסחרחורת ואיזה כדור ניתן לפניה. התיעוד היומי הזה שווה יותר מכל תיאור כללי בחדר הרופא.

גם ועדת גמלת הסיעוד מתייחסת לתפקוד יומיומי, ותפקוד שנפגע מתרופות עלול להיראות שם כהידרדרות קבועה. שווה לסדר את נושא התרופות לפני הבדיקה התפקודית, כדי שהתמונה שתוצג תהיה אמיתית.

מה עושים מחר בבוקר

פתחו קובץ אחד ורשמו בו את כל מה שסבתא בולעת השבוע, כולל הכדור הקטן שהיא לוקחת "רק לפעמים". צלמו את הקופסאות מלפנים ומאחור. קחו את הדף לרופא המשפחה ובקשו לעבור עליו שורה אחר שורה, ושאלו על כל תרופה שאלה אחת: למה היא עדיין שם.